Im nationalen Kampf gegen die Diabetes-Epidemie ist die notwendige Waffe, die den Patienten aktiv beworben wird, nur ein Viertel kleiner und kann am Bauch oder Arm getragen werden.
Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte sind mit einem winzigen Sensor ausgestattet, der direkt unter die Haut passt, sodass Patienten sich nicht mehr jeden Tag in den Finger stechen müssen, um den Blutzucker zu messen.Der Monitor verfolgt den Glukosespiegel, sendet den Messwert an das Mobiltelefon und den Arzt des Patienten und warnt den Patienten, wenn der Messwert zu hoch oder zu niedrig ist.
Nach Angaben der Investmentgesellschaft Baird sind heute fast 2 Millionen Menschen an Diabetes erkrankt, das sind doppelt so viele wie 2019.
Es gibt kaum Hinweise darauf, dass die kontinuierliche Blutzuckermessung (CGM) bei den meisten Diabetikern einen besseren Behandlungseffekt hat – Gesundheitsexperten sagen, dass schätzungsweise 25 Millionen Menschen mit Typ-2-Krankheit in den Vereinigten Staaten keine Insulininjektionen zur Regulierung ihres Blutzuckers erhalten.Der Hersteller sowie einige Ärzte und Versicherungsunternehmen sagten jedoch, dass das Gerät Patienten im Vergleich zu einem täglichen Fingerspitzentest hilft, Diabetes zu kontrollieren, indem es nahezu sofortiges Feedback zur Änderung der Ernährung und Bewegung gibt.Sie sagen, dass dies die kostspieligen Komplikationen von Krankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall reduzieren kann.
Dr. Silvio Inzucchi, Direktor des Yale Diabetes Center, sagte, dass kontinuierliche Blutzuckermessgeräte für Patienten mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin verwenden, nicht kosteneffektiv seien.
Er sagte, es sei sicher, dass es viel einfacher sei, das Gerät alle zwei Wochen aus dem Arm zu ziehen, als mehrere Fingerstiche zu haben, die weniger als 1 US-Dollar pro Tag kosten.Aber „für gewöhnliche Typ-2-Diabetiker ist der Preis dieser Geräte unangemessen und kann nicht routinemäßig verwendet werden.“
Ohne Versicherung liegen die jährlichen Kosten für die Verwendung eines kontinuierlichen Blutzuckermessgeräts zwischen fast 1.000 und 3.000 US-Dollar.
Menschen mit Typ-1-Diabetes (die kein Insulin produzieren) benötigen regelmäßig Daten vom Monitor, um angemessene Dosen synthetischer Hormone über eine Pumpe oder Spritze zu injizieren.Da Insulininjektionen einen lebensbedrohlichen Blutzuckerabfall verursachen können, warnen diese Geräte die Patienten auch, wenn dies geschieht, insbesondere während des Schlafs.
Patienten mit Typ-2-Diabetes, die an einer anderen Krankheit leiden, produzieren zwar Insulin, um den Anstieg des Blutzuckers nach dem Essen zu kontrollieren, aber ihr Körper reagiert nicht stark auf Menschen ohne die Krankheit.Etwa 20 % der Typ-2-Patienten injizieren immer noch Insulin, weil ihr Körper nicht genug Nährstoffe bekommt und orale Medikamente ihren Diabetes nicht kontrollieren können.
Ärzte raten Diabetikern in der Regel, ihren Blutzucker zu Hause zu testen, um zu verfolgen, ob sie die Behandlungsziele erreichen, und um zu verstehen, wie sich Medikamente, Ernährung, Bewegung und Stress auf den Blutzuckerspiegel auswirken.
Ein wichtiger Bluttest, den Ärzte zur Überwachung von Diabetes bei Patienten mit Typ-2-Krankheit verwenden, heißt jedoch Hämoglobin A1c, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum messen kann.Weder der Fingerspitzentest noch das Blutzuckermessgerät werden auf A1c schauen.Da dieser Test eine große Menge Blut erfordert, kann er nicht in einem Labor durchgeführt werden.
Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte werten den Blutzucker ebenfalls nicht aus.Stattdessen maßen sie den Glukosespiegel zwischen den Geweben, das sind die Zuckerspiegel, die in der Flüssigkeit zwischen den Zellen gefunden werden.
Das Unternehmen scheint entschlossen, den Monitor an Typ-2-Diabetiker zu verkaufen (sowohl Menschen, die Insulin spritzen, als auch Menschen, die dies nicht tun), da dies ein Markt mit mehr als 30 Millionen Menschen ist.Im Gegensatz dazu leiden etwa 1,6 Millionen Menschen an Typ-1-Diabetes.
Sinkende Preise haben die wachsende Nachfrage nach Displays angekurbelt.Abbotts FreeStyle Libre ist eine der führenden und preisgünstigsten Marken.Das Gerät kostet 70 US-Dollar und der Sensor kostet etwa 75 US-Dollar pro Monat, der alle zwei Wochen ausgetauscht werden muss.
Nahezu alle Versicherungsunternehmen bieten kontinuierliche Blutzuckermessgeräte für Menschen mit Typ-1-Diabetes an, was für sie ein wirksamer lebensrettender Strohhalm ist.Laut Baird verwenden inzwischen fast die Hälfte der Menschen mit Typ-1-Diabetes Monitore.
Eine kleine, aber wachsende Zahl von Versicherungsunternehmen hat damit begonnen, einigen Typ-2-Patienten, die kein Insulin verwenden, eine Krankenversicherung anzubieten, darunter UnitedHealthcare und CareFirst BlueCross BlueShield aus Maryland.Diese Versicherungsunternehmen gaben an, erste Erfolge beim Einsatz von Monitoren und Gesundheitscoaches zur Kontrolle ihrer Diabetes-Mitglieder erzielt zu haben.
Eine der wenigen Studien (meistens vom Gerätehersteller bezahlt und zu geringen Kosten) hat die Auswirkungen von Monitoren auf die Gesundheit von Patienten untersucht, und die Ergebnisse haben widersprüchliche Ergebnisse bei der Reduzierung von Hämoglobin A1c gezeigt.
Inzucchi sagte, dass der Monitor trotzdem einigen seiner Patienten, die kein Insulin benötigen und sich nicht gerne in die Finger stechen, geholfen habe, ihre Ernährung umzustellen und ihren Blutzuckerspiegel zu senken.Die Ärzte sagten, sie hätten keine Beweise dafür, dass die Messwerte die Ess- und Bewegungsgewohnheiten der Patienten nachhaltig verändern könnten.Sie sagen, dass viele Patienten, die kein Insulin verwenden, besser dran sind, Diabetes-Aufklärungskurse zu besuchen, Fitnessstudios zu besuchen oder einen Ernährungsberater aufzusuchen.
Dr. Katrina Donahue, Forschungsdirektorin der Abteilung für Familienmedizin an der Universität von North Carolina, sagte: „Basierend auf unseren verfügbaren Beweisen glaube ich, dass CGM in dieser Population keinen zusätzlichen Wert hat.“„Bei den meisten Patienten bin ich mir nicht sicher., ob mehr Technologie die richtige Antwort ist.“
Donahue ist Co-Autor einer wegweisenden Studie in JAMA Internal Medicine aus dem Jahr 2017. Die Studie zeigte, dass ein Jahr später ein Fingerspitzentest zur regelmäßigen Überprüfung des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes keinen Nutzen für die Senkung des Hämoglobins A1c hat.
Sie glaubt, dass diese Messungen auf lange Sicht die Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten des Patienten nicht verändert haben – dasselbe gilt möglicherweise für kontinuierliche Blutzuckermessgeräte.
Veronica Brady, Expertin für Diabetesaufklärung am Health Sciences Center der University of Texas und Sprecherin der Association of Diabetes Care and Education Experts, sagte: „Wir müssen vorsichtig sein, wie wir CGM einsetzen.“Sie sagte, wenn Menschen diese Monitore einige Wochen lang sinnvoll sind, wenn sie Medikamente wechseln, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen können, oder für diejenigen, die nicht genug Kapazität haben, um Fingerspitzentests durchzuführen.
Einige Patienten wie Trevis Hall glauben jedoch, dass der Monitor ihnen helfen kann, ihre Krankheit zu kontrollieren.
Letztes Jahr stellte ihm Halls Gesundheitsplan „United Healthcare“ im Rahmen eines Plans zur Kontrolle seines Diabetes kostenlos Monitore zur Verfügung.Er sagte, dass das Anschließen des Monitors an den Bauch zweimal im Monat keine Beschwerden verursacht.
Daten zeigen, dass Hall, 53, aus Fort Washington, Maryland, sagte, dass seine Glukose täglich gefährliche Werte erreichen wird.Er sagte über den Alarm, den das Gerät an das Telefon senden wird: „Es war anfangs schockierend.“
In den letzten Monaten haben ihm diese Messwerte geholfen, seine Ernährung und seine Bewegungsmuster zu ändern, um diese Spitzen zu verhindern und die Krankheit zu kontrollieren.Heutzutage bedeutet dies, nach dem Essen schnell zu gehen oder zum Abendessen Gemüse zu essen.
Diese Hersteller haben Millionen von Dollar ausgegeben, um Ärzte dazu zu drängen, kontinuierliche Blutzuckermessgeräte zu verschreiben, und sie haben Patienten direkt in Internet- und Fernsehwerbung beworben, darunter im diesjährigen Super Bowl von Sänger Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) in Live-Werbespots.
Kevin Sayer, CEO von Dexcom, einem der führenden Hersteller von Displays, sagte Analysten im vergangenen Jahr, dass der Nicht-Insulin-Typ-2-Markt die Zukunft sei.„Unser Team sagt mir oft, dass dieser Markt explodieren wird, wenn er sich entwickelt.Es wird nicht klein sein, und es wird nicht langsam sein“, sagte er.
Er fügte hinzu: „Ich persönlich denke, dass Patienten es immer zum richtigen Preis und zur richtigen Lösung verwenden werden.“
Postzeit: 15. März 2021