Im April 2021 beschuldigte das Justizministerium vier Anbieter von orthopädischen Stents und die Eigentümer mehrerer Vertriebsunternehmen, ein landesweites Rabatt- und Bestechungsprogramm geplant zu haben, um medizinisch unnötige orthopädische Stents für Leistungsempfänger von Krankenversicherungen zu bestellen.

Gestern haben wir darüber gesprochen, wie das DOJ begonnen hat, Betrug im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie Aufmerksamkeit zu schenken.Heute befasst sich dieser Artikel mit einem anderen etwas verwandten „heißen“ Thema der DOJ-Telemedizin.Im vergangenen Jahr haben wir gesehen, dass Telemedizin populärer denn je geworden ist.Wie zu erwarten war, scheint sich das Justizministerium (DOJ) daher bei seiner Durchsetzung auf die Telemedizin konzentriert zu haben, um die Einhaltung der Bundesgesetze sicherzustellen.
Im April 2021 beschuldigte das Justizministerium vier Anbieter von orthopädischen Stents und die Eigentümer mehrerer Vertriebsunternehmen, ein landesweites Rabatt- und Bestechungsprogramm geplant zu haben, um medizinisch unnötige orthopädische Stents für Leistungsempfänger von Krankenversicherungen zu bestellen.
Zu den fünf angeklagten Angeklagten gehören: Thomas Farese und Pat Truglia, Eigentümer von Anbietern orthopädischer Stents, angeklagt wegen einer Verschwörung zum Begehen von medizinischem Betrug und drei Fällen von medizinischem Betrug;Christopher Cirri und Nicholas DeFonte, Eigentümer und Betreiber einer betrügerischen Marketingfirma, wurden wegen einer Anklage wegen Verschwörung zum Betrug im Gesundheitswesen angeklagt;Domenic Gatto, Eigentümer und Betreiber eines Anbieters orthopädischer Stents, wurde in einem Fall wegen Verschwörung wegen medizinischen Betrugs angeklagt.
Im Wesentlichen behauptete die Regierung, dass der Angeklagte von Oktober 2017 bis April 2019 an einer landesweiten Verschwörung beteiligt war, um das Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, das Civilian Health and Medical Program und andere staatliche und private Gesundheitsversorgungsprogramme zu betrügen .Die Angeklagten zahlten und erhielten angeblich illegale Rabatte im Austausch für Bestellungen von orthopädischen Zahnspangen, die medizinisch nicht notwendig waren, was zu einem Gesamtverlust von 65 Millionen US-Dollar führte.
Das Justizministerium beschuldigte Truglia, Cirri und DeFonte ferner, Marketing-Callcenter zu betreiben oder zu kontrollieren, um Patienten zu werben und sie zu veranlassen, orthopädische Zahnspangen zu erhalten, ob sie diese benötigen oder nicht.Die drei Angeklagten zahlten illegale Kickbacks und Bestechungsgelder an Telemedizinunternehmen im Austausch dafür, dass Ärzte und andere Anbieter Verstopfungsverfügungen unterschrieben und fälschlicherweise ihre medizinische Notwendigkeit beschworen.Die drei Angeklagten verschwiegen auch Schmiergelder und Bestechungsgelder, indem sie falsche Verträge mit betrügerischen Telemedizinunternehmen unterzeichneten und Rechnungen für „Marketing“- oder „Business Process Outsourcing“-Kosten ausstellten.
Farese und Truglia kauften diese Stent-Bestellungen über Anbieter von orthopädischen Stents in Georgia und Florida, über die sie staatliche und private Gesundheitsversorgungsprogramme für die Bestellung in Rechnung stellten.Darüber hinaus verwendeten Farese und Truglia, um ihre Eigentumsanteile am Klammerlieferanten zu verschleiern, nominelle Eigentümer und stellten diese Namen Medicare zur Verfügung.
In der Beschwerde heißt es auch, dass Gatto Cirri und DeFonte mit anderen Mitverschwörern in Verbindung gebracht und dafür gesorgt habe, dass sie Bestellungen von orthopädischen Stents an Anbieter von orthopädischen Stents in New Jersey und Florida im Austausch gegen illegale medizinische Schmiergelder und Bestechungsgelder verkauften.Gatto (und andere) zahlten dann Rabatte an Cirri und DeFonte für jeden Leistungsempfänger des bundesstaatlichen Gesundheitswesens, und ihre Bestellungen für orthopädische Stents wurden an den Anbieter orthopädischer Stents verkauft.Wie oben erwähnt, stellten Xili und Defonte falsche Rechnungen aus, um Schmiergelder und Bestechungsgelder zu verschleiern, und kennzeichneten die Zahlungen als „Marketing“- und „Business Processing Outsourcing“-Ausgaben.Ähnlich wie Farese und Truglia verheimlichte Gatto sein Eigentum am Stentlieferanten, indem er den nominellen Eigentümer auf dem an Medicare übermittelten Formular verwendete, und benutzte die Scheinfirma, um die Gelder zu überweisen, die er für den Lieferanten bezahlt hatte.
Die Anklagen, denen der Angeklagte ausgesetzt ist, können mit bis zu 10 Jahren Gefängnis und einer Geldstrafe von 250.000 US-Dollar oder dem Doppelten des durch das Verbrechen verursachten Gesamtgewinns oder -verlusts (je nachdem, welcher Betrag höher ist) bestraft werden.
Thomas Sullivan ist Herausgeber von Policy and Medicine und Präsident der Rockpointe Corporation, einem Unternehmen, das 1995 gegründet wurde, um medizinischen Fachkräften auf der ganzen Welt medizinische Weiterbildung anzubieten.Vor der Gründung von Rockpointe war Thomas als politischer Berater tätig.