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Die Kombination aus verletzter Haut, professioneller medizinischer Versorgung und kontinuierlicher Überwachung der Bedürfnisse schwerkranker Verbrennungspatienten kann das Alarmmanagement zu einer großen Herausforderung für Verbrennungsstationen machen.
Als Teil eines Unternehmensplans zur Reduzierung übermäßiger Alarme und zur Verringerung des Risikos einer Alarmmüdigkeit hat die Burns Intensive Care Unit (BICU) in North Carolina ihre abteilungsspezifischen Probleme erfolgreich gelöst.
Diese Bemühungen haben zu einem kontinuierlichen Rückgang der nicht funktionsfähigen Alarme und verbesserten Alarmmanagementstrategien für die 21-Betten-BICU im Jaycee Burn Center in North Carolina im Chapel Hill Medical Center der University of North Carolina geführt.In jeder der fünf Datenerfassungsperioden über den Zweijahreszeitraum blieb die durchschnittliche Anzahl der Alarme pro Patiententag unter dem ursprünglichen Ausgangswert.
Das „Evidence-Based Program to Reduce Alarm Fatigue in Burn Intensive Care Units“ beschreibt den Plan zur Verbesserung der Alarmsicherheit, einschließlich Änderungen in der Hautvorbereitung und den Schulungsstrategien des Pflegepersonals.Die Forschung wurde in der August-Ausgabe von Critical Care Nurses (CCN) veröffentlicht.
Co-Autorin Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, ist hauptsächlich verantwortlich für die Ausbildung aller BICU-Krankenschwestern, Pflegeassistenten und Atemtherapeuten.Während der Studie war sie klinische IV-Krankenschwester im Verbrennungszentrum.Sie ist derzeit leitende klinische Krankenschwester auf der chirurgischen Intensivstation des VA Medical Center in Durham, North Carolina.
Wir können auf unseren unternehmensweiten Bemühungen aufbauen, um Änderungen vorzunehmen, um die Patientenüberwachungs- und Alarmverwaltungsstrategien speziell für die BICU-Umgebung zu verbessern.Auch in einer hochspezialisierten BICU ist durch den Einsatz aktueller evidenzbasierter Praxisempfehlungen das Ziel, Verletzungen im Zusammenhang mit klinischen Warnsystemen zu reduzieren, erreichbar und nachhaltig.”
Das medizinische Zentrum richtete 2015 eine multidisziplinäre Arbeitsgruppe zur Sicherheit von Warnmeldungen ein, um die nationalen Patientensicherheitsziele des gemeinsamen Ausschusses zu erreichen, die von Krankenhäusern verlangen, das Warnmanagement zu einer Priorität für die Patientensicherheit zu machen und klare Prozesse zu verwenden, um die wichtigsten Warnmeldungen zu identifizieren und zu verwalten.Die Arbeitsgruppe führte einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess durch, erprobte kleine Änderungen in einzelnen Einheiten und wendete die gewonnenen Erkenntnisse auf eine breitere Palette von Tests an.
BICU profitiert von diesem kollektiven Lernen, steht jedoch vor einzigartigen Herausforderungen im Zusammenhang mit der Überwachung kritisch kranker Patienten mit geschädigter Haut.
Während der 4-wöchigen Basisdatenerfassung im Januar 2016 traten durchschnittlich 110 Alarme pro Bett und Tag auf.Die überwiegende Mehrheit der Alarme entspricht der Definition eines Alarms und zeigt an, dass sich der Parameter auf einen Schwellenwert zubewegt, der eine sofortige Reaktion oder einen kritischen Alarm erfordert.
Darüber hinaus zeigt die Analyse, dass fast alle ungültigen Alarme durch das Entfernen von Elektrokardiogramm (EKG)-Überwachungskabeln oder den Kontaktverlust mit dem Patienten verursacht werden.
Eine Literaturrecherche zeigte den Mangel an Best Practices zur Verbesserung der Einhaltung von EKG-Ableitungen mit verbranntem Gewebe auf der Intensivstation und veranlasste das BICU, ein neues Hautvorbereitungsverfahren speziell für Brustverbrennungen, Schwitzen oder Stevens-Johnson-Syndrom / Patienten mit toxischer Epidermis zu entwickeln Nekrolyse.
Die Mitarbeiter stimmten ihre Alarmmanagementstrategie und -ausbildung auf den Praxisalarm der American Association of Intensive Care Nurses (AACN) „Management von Alarmen in der Akutversorgung während des gesamten Lebenszyklus: EKG und Pulsoximetrie“ ab.Der AACN-Praxisalarm ist eine Anleitung, die auf veröffentlichten Erkenntnissen und Richtlinien basiert, um die Praxis der evidenzbasierten Pflege in einem gesunden Arbeitsumfeld zu leiten.
Nach der pädagogischen Erstmaßnahme sank die Zahl der Meldungen an der Sammelstelle in den ersten 4 Wochen nach der pädagogischen Erstmaßnahme um mehr als 50 %, stieg jedoch an der zweiten Sammelstelle an.Die erneute Betonung der Aufklärung bei Personalbesprechungen, Sicherheitsbesprechungen, neue Positionierung der Pflegekräfte und andere Änderungen führten zu einem Rückgang der Zahl der Alarme an der nächsten Sammelstelle.
Arbeitsgruppen in der gesamten Organisation empfahlen außerdem, die Standardalarmeinstellungen zu ändern, um den Bereich der Alarmparameter einzuengen, um nicht funktionsfähige Alarme zu reduzieren und gleichzeitig die Patientensicherheit zu gewährleisten.Alle Intensivstationen einschließlich BICU haben neue Standard-Alarmwerte implementiert, die dazu beitragen können, die Anzahl der Alarme in BICU weiter zu verbessern.
„Die Schwankungen in der Anzahl der Warnungen während des Zweijahreszeitraums unterstreichen, wie wichtig es ist, andere Faktoren zu verstehen, die sich auf die Mitarbeiter auswirken können, darunter die Kultur auf Einheitsebene, Arbeitsdruck und Führungswechsel“, sagte Gorisek.
Als zweimonatliches klinisches Praxisjournal von AACN für Notfall- und Intensivpflegekräfte ist CCN eine vertrauenswürdige Informationsquelle in Bezug auf die Pflege am Krankenbett für schwerkranke und schwerkranke Patienten.
Tags: Verbrennungen, Intensivpflege, Bildung, Müdigkeit, Gesundheitswesen, Intensivpflege, Krankenpflege, Atmung, Haut, Stress, Syndrom
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Postzeit: 30. August 2021