Sie können Ihr Mobiltelefon verwenden, um mit Aktien zu handeln, ein Luxusauto zu bestellen, Lieferungen zu verfolgen, Bewerbungsgespräche zu führen, Essen zum Mitnehmen zu bestellen und fast jedes veröffentlichte Buch zu lesen.
Aber seit Jahrzehnten hält eine Branche – das Gesundheitswesen – weitgehend an ihrem traditionellen persönlichen Beratungsmodell für physische Gebäude fest, selbst für die routinemäßigste Pflege.
Eine Notstandserklärung für die öffentliche Gesundheit, die in Indiana und vielen anderen Bundesstaaten seit mehr als einem Jahr umgesetzt wird, hat Millionen von Menschen gezwungen, ihre Vorgehensweise zu überdenken, einschließlich der Gespräche mit Ärzten.
In nur wenigen Monaten ist die Zahl der Telefon- und Computerkonsultationen, die 2019 weniger als 2 % der gesamten Krankenversicherungsansprüche ausmachten, um mehr als das 25-fache gestiegen und erreichte im April 2020 einen Höchststand, auf den 51 % aller Ansprüche entfielen.
Seitdem ist das explosionsartige Wachstum der Telemedizin in vielen Gesundheitssystemen allmählich auf eine Bandbreite von 15 % bis 25 % zurückgegangen, aber es ist immer noch ein enormer einstelliger Anstieg gegenüber dem Vorjahr.
„Es wird hier bleiben“, sagte Dr. Roberto Daroca, Geburtshelfer und Gynäkologe in Muncie und Präsident der Indiana Medical Association.„Und ich denke, es ist wirklich gut für Patienten, gut für Ärzte und gut für die Pflege.Das ist eines der besten Dinge, die passieren können.“
Viele Berater und Gesundheitsbeamte sagen voraus, dass der Aufstieg der virtuellen Medizin – nicht nur Telemedizin, sondern auch Fernüberwachung der Gesundheit und andere Internetaspekte der Gesundheitsbranche – zu weiteren Störungen führen kann, wie z Gesundheitsgeräte und Fernmonitore.
Die American Medical Association gab an, dass schätzungsweise 250 Milliarden US-Dollar an US-Gesundheitsversorgung dauerhaft in die Telemedizin überführt werden könnten, was etwa 20 % der Ausgaben gewerblicher und staatlicher Versicherungsunternehmen für ambulante, ärztliche und familiäre Gesundheitsbesuche ausmacht.
Das Forschungsunternehmen Statistica prognostiziert, dass insbesondere der weltweite Markt für Telemedizin von 50 Milliarden US-Dollar im Jahr 2019 auf fast 460 Milliarden US-Dollar im Jahr 2030 wachsen wird.
Gleichzeitig haben Investoren nach Angaben des Forschungsunternehmens Rock Health in den ersten drei Monaten des Jahres 2021 eine Rekordsumme von 6,7 Milliarden US-Dollar an Finanzmitteln für Start-ups im Bereich digitale Gesundheit in den Vereinigten Staaten bereitgestellt.
McKinsey and Co., ein großes Beratungsunternehmen mit Sitz in New York, veröffentlichte letztes Jahr in einem Bericht diese erstickende Schlagzeile: „Die Realität von 2,5 Milliarden Dollar nach COVID-19?“
Frost & Sullivan, ein weiteres Beratungsunternehmen mit Sitz in San Antonio, Texas, prognostiziert, dass es bis 2025 einen „Tsunami“ in der Telemedizin mit einer bis zu 7-fachen Wachstumsrate geben wird.Zu den Vorhersagen gehören: benutzerfreundlichere Sensoren und Ferndiagnosegeräte, um bessere Behandlungsergebnisse für Patienten zu erzielen.
Dies ist eine erderschütternde Veränderung für das amerikanische Gesundheitssystem.Obwohl Fortschritte bei Software und Gadgets viele andere Branchen, einschließlich Videotheken, erschüttert haben, hat sich das System immer auf sein Büroberatungsmodell, Filmfotografie, Mietwagen, Zeitungen, Musik und Bücher verlassen.
Laut einer aktuellen Harris-Umfrage planen fast 65 % der Menschen, die Telemedizin auch nach der Pandemie weiter zu nutzen.Die meisten Befragten gaben an, dass sie die Telemedizin nutzen möchten, um medizinische Fragen zu stellen, Laborergebnisse einzusehen und verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten.
Noch vor 18 Monaten verwendeten die Ärzte des Indiana University Health Center, dem größten Krankenhaussystem des Bundesstaates, nur Smartphones, Tablets oder Desktop-Computer, um jeden Monat Dutzende von Patienten aus der Ferne zu sehen.
„In der Vergangenheit waren wir bei 100 Besuchen pro Monat sehr aufgeregt“, sagte Dr. Michele Saysana, Vizepräsidentin für Qualität und Sicherheit bei IU Health.
Nachdem Gouverneur Eric Holcomb jedoch im März 2020 einen öffentlichen Gesundheitsnotstand ausgerufen hatte, mussten alle außer den wesentlichen Mitarbeitern zu Hause bleiben und Millionen von Menschen strömten herein.
Bei IU Health, von der Grundversorgung und Geburtshilfe bis hin zu Kardiologie und Psychiatrie, steigt die Zahl der telemedizinischen Besuche jeden Monat – zuerst Tausende, dann Zehntausende.
Auch wenn heute Millionen von Menschen geimpft sind und sich die Gesellschaft wieder öffnet, ist die Telemedizin von IU Health immer noch sehr stark.Im Jahr 2021 hat die Zahl der virtuellen Besuche bisher 180.000 überschritten, davon allein im Mai mehr als 30.000.
Warum es so lange dauert, bis sich Ärzte und Patienten bequem über das Display unterhalten können, während viele andere Branchen um die Umstellung auf Online-Geschäftsmodelle ringen, ist unklar.
Einige Menschen in der Medizinbranche haben versucht – oder zumindest davon geträumt – virtueller zu werden.Seit mehr als einem Jahrhundert drängen Branchenführer darauf, dieses Ziel zu erreichen.
Ein Artikel in der britischen medizinischen Zeitschrift The Lancet aus dem Jahr 1879 sprach über die Verwendung des Telefons, um unnötige Arztbesuche zu reduzieren.
1906 veröffentlichte der Erfinder des Elektrokardiogramms eine Abhandlung über „Elektrokardiogramm“, das Telefonleitungen verwendet, um Pulse von der Herzaktivität eines Patienten zu einem mehrere Meilen entfernten Arzt zu übertragen.
Nach Angaben des National Center for Biotechnology and Medicine zeigte das Cover der Zeitschrift „Science and Invention“ im Jahr 1925 einen Arzt, der einen Patienten per Funk diagnostizierte und sich ein Gerät vorstellte, das Patienten mehrere Meilen von der Klinik entfernt per Video untersuchen konnte..
Aber seit vielen Jahren sind virtuelle Besuche seltsam geblieben, fast ohne Registrierung im Gesundheitssystem des Landes.Die Kräfte der Pandemie drängen Systeme dazu, die Technologie auf vielfältige Weise zu übernehmen.Im Community Health Network wurden während der schlimmsten Zeit der Pandemie etwa 75 % der ambulanten Arztbesuche online durchgeführt.
„Wenn es keine Pandemie gibt, werden sich viele Anbieter meiner Meinung nach nie ändern“, sagte Hoy Gavin, Executive Director von Community Health Telemedicine.„Andere werden sich sicher nicht so schnell ändern.“
In Ascension St. Vincent, dem zweitgrößten Gesundheitssystem des Bundesstaates, ist die Zahl der telemedizinischen Besuche seit Beginn der Pandemie von weniger als 1.000 im Jahr 2019 auf 225.000 gestiegen und dann auf etwa 10 % aller Besuche heute gesunken.
Dr. Aaron Shoemaker, Chief Medical Officer der Ascension Medical Group in Indiana, sagte, dass dies jetzt für viele Ärzte, Krankenschwestern und Patienten nur eine weitere Möglichkeit der Kontaktaufnahme sei.
„Es wird zu einem echten Arbeitsablauf, nur eine andere Art, Patienten zu betrachten“, sagte er.„Von einem Raum aus kann man jemanden persönlich treffen, und dann ist der nächste Raum vielleicht ein virtueller Besuch.Daran sind wir alle gewöhnt.“
Bei Franciscan Health machte die virtuelle Pflege im Frühjahr 2020 80 % aller Besuche aus und fiel dann auf die heutige Bandbreite von 15 % bis 20 % zurück.
Dr. Paul Driscoll, Executive Medical Director des Franciscan Physician Network, sagte, dass der Anteil der Primärversorgung etwas höher ist (25 % bis 30 %), während der Anteil der Psychiatrie und anderer verhaltensbezogener Gesundheitsversorgung sogar noch höher ist (über 50 %). .
„Einige Leute befürchten, dass die Leute Angst vor dieser Technologie haben und es nicht tun wollen“, sagte er.„Aber das ist nicht der Fall.Für den Patienten ist es viel bequemer, nicht mit dem Auto in die Praxis fahren zu müssen.Aus Sicht des Arztes ist es einfach, sehr schnell jemanden zu vermitteln.“
Er fügte hinzu: „Ehrlich gesagt haben wir auch festgestellt, dass wir dadurch Geld sparen.Wenn wir mit 25 % virtueller Pflege weitermachen können, müssen wir den physischen Raum in Zukunft möglicherweise um 20 % bis 25 % reduzieren.“
Einige Entwickler sagten jedoch, dass sie nicht glauben, dass ihr Geschäft stark bedroht ist.Tag Birge, Präsident von Cornerstone Cos. Inc., einem in Indianapolis ansässigen Immobilienunternehmen, sagte, er erwarte nicht, dass medizinische Praxen Tausende von Quadratmetern Büro- und Klinikfläche aufgeben würden.
„Wenn Sie 12 Testräume haben, können Sie vielleicht einen reduzieren, wenn Sie glauben, dass Sie 5% oder 10% Telemedizin machen können“, sagte er.
Dr. William Bennett traf sich mit einem 4-jährigen Patienten und seiner Mutter über das Telemedizinsystem von IU Health.(Foto der IBJ-Datei)
Einige Experten sagen, dass die wenig bekannte Geschichte der virtuellen Medizin ihr Versprechen ist, eine umfassende Versorgung zu bieten, oder die Fähigkeit einer Gruppe von Anbietern, sich zu versammeln, um den Zustand eines Patienten zu besprechen und sich mit Experten auf einem bestimmten Gebiet (manchmal mit Hunderten von Ärzten) zu versorgen ).Meilen weit weg.
„Hier sehe ich, dass Telemedizin wirklich einen enormen Einfluss hat“, sagte Brian Tabor, Präsident der Indiana Hospital Association.
Tatsächlich haben einige Krankenhausärzte von Franciscan Health bereits Videokonferenzen in Patientenrunden eingesetzt.Um die Exposition gegenüber dem COVID-19-Virus zu minimieren, haben sie ein Verfahren eingeführt, bei dem nur ein Arzt das Zimmer des Patienten betreten kann, aber mit Hilfe eines Tablets oder Laptops sechs andere Ärzte ein Treffen haben können, um mit dem Patienten zu sprechen und über Pflege beraten.
Auf diese Weise sehen die Ärzte, die den Arzt normalerweise in Gruppen aufsuchen und den Arzt den ganzen Tag über sporadisch aufsuchen, plötzlich den Zustand des Patienten und sprechen in Echtzeit.
Dr. Atul Chugh, ein Kardiologe der Franziskaner, sagte: „Daher haben wir alle die Möglichkeit, Patienten zu untersuchen und mit den erforderlichen Spezialisten wichtige Entscheidungen für sie zu treffen.“
Aus verschiedenen Gründen boomt die virtuelle Medizin.Viele Staaten haben die Beschränkungen für Online-Rezepte gelockert.Indiana hat 2016 ein Gesetz verabschiedet, das es Ärzten, Arzthelfern und Krankenschwestern erlaubt, Computer oder Smartphones zur Verschreibung von Medikamenten zu verwenden.
Im Rahmen des „Coronavirus-Präventions- und -Abwehr-Ergänzungszuweisungsgesetzes“ hat die Bundesregierung eine Reihe von telemedizinischen Regelungen ausgesetzt.Auf die meisten Krankenversicherungszahlungsanforderungen wird verzichtet, und die Empfänger können unabhängig von ihrem Wohnort Fernversorgung erhalten.Der Schritt ermöglicht es Ärzten auch, die Krankenversicherung zum gleichen Satz wie persönliche Dienstleistungen abzurechnen.
Darüber hinaus hat die Indiana State Assembly in diesem Jahr ein Gesetz verabschiedet, das die Zahl der zugelassenen Ärzte, die telemedizinische Erstattungsdienste nutzen können, erheblich erhöht.Neben Ärzten umfasst die neue Liste auch Psychologen, lizenzierte klinische Sozialarbeiter, Ergotherapeuten usw.
Ein weiterer wichtiger Schritt der Holcomb-Regierung beseitigte weitere Hindernisse.In der Vergangenheit musste im Rahmen des Indiana Medicaid-Programms die Telemedizin zur Kostenerstattung zwischen zugelassenen Orten wie einem Krankenhaus und einer Arztpraxis durchgeführt werden.
„Im Rahmen des Medicaid-Programms von Indiana können Sie den Patienten zu Hause keine telemedizinischen Dienste anbieten“, sagte Tabor.„Die Situation hat sich geändert und ich bin dem Team des Gouverneurs sehr dankbar.Sie haben diese Anfrage ausgesetzt und es hat funktioniert.“
Darüber hinaus haben viele gewerbliche Versicherungsgesellschaften die Auslagen für Telemedizin reduziert oder ganz eliminiert und Telemedizinanbieter innerhalb des Netzwerks erweitert.
Einige Ärzte sagen, dass telemedizinische Besuche die Diagnose und Behandlung tatsächlich beschleunigen können, da Patienten, die weit entfernt vom Arzt wohnen, in der Regel einen schnelleren Fernzugriff erhalten, anstatt auf einen halben freien Tag zu warten, wenn ihr Kalender frei ist.
Darüber hinaus müssen einige ältere und behinderte Patienten einen Transporter organisieren, um das Haus zu verlassen, was manchmal zusätzliche Kosten für eine teure medizinische Behandlung bedeutet.
Ein großer Vorteil für die Patienten ist natürlich der Komfort, ohne durch die Stadt zum Arzt fahren zu müssen und ohne endlos im Wartezimmer herumhängen zu müssen.Sie können sich in die Gesundheits-App einloggen und im Wohnzimmer oder in der Küche auf den Arzt warten, während sie andere Dinge erledigen.
Postzeit: 18. Juni 2021